بررسی امکان طراحی روش RT – PCR برای تشخیص ازدیاد بیان ژنی ژن HER2 در نمونه های توموری بدخیم پستان

هدف از این رساله بررسی امکان طراحی روش RT – PCR برای تشخیص ازدیاد بیان ژنی ژن HER2 در نمونه های توموری بدخیم پستان می باشد

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 1.034 مگا بایت
تعداد صفحات 102
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

رساله دکترای رشته پزشکی

بررسی امکان طراحی روش RT – PCR برای تشخیص ازدیاد بیان ژنی ژن HER2 در نمونه های توموری بدخیم پستان

چکیده:
سرطان پستان از شایع ترین سرطان های زنان است که سبب مرگ زنان زیادی می شود. موتاسیون های بسیاری نظیر ازدیاد آنکوژن ها و یا حذف ژن های سرکوبگر تومور در این سرطان شناسایی شده اند؛ در بین آنکوژن ها، erb-B2 که به خانواده EGFR (گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی) تعلق دارد در 30%-25% تومورهای پستان با منشاء سلول های داکتال ازدیاد پیدا می کند. (80% سرطان های پستان منشا داکتال دارند.)در بیمارانی که erb-B2 در آن ها ازدیاد پیدا کرده بیماری می تواند تا حدی با استفاده از یک آنتی بادی مونوکلنال انسانی شده علیه محصول پروتئینی ژن erb-B2 به نام هرسپتین مهار شود.از این رو شناسایی تومورها یی که erb-B2 در آن ها ازدیاد پیدا کرده اهمیت دارد.روش روتین در شناسایی این تومورها ایمونوهیستوشیمی (IHC) می باشد.
در این مطالعه 50 نمونه از بیمارستان دی جمع آوری شد که بر اساس نتایج IHC، 32% نمونه ها ازدیاد آنکوژن erb-B2 را نشان می دادند.جهت مقایسه RT-PCR و IHC، RNA این نمونه ها استخراج شد و RT-PCR برای آن ها انجام شد که در آن دو جفت پرایمر طراحی شده به طور همزمان ژن erb-B2 را به همراه ژن بتاگلوبین به عنوان کنترل داخلی تکثیر می کردند؛ سپس محصولات RT-PCR بر روی ژل آگاروز برده شدند و شدت باند های مربوط به erb-B2 و کنترل داخلی با یکدیگر مقایسه گردید. در نهایت از مقایسه نتایج حاصله از RT-PCR با نتایج IHC مشخص شد که بازده RT-PCR در تشخیص نمونه های با درجه IHC 3+، 100% و در مورد نمونه های 2+، نیز 100% می باشد. همچنین آزمایش PCR بر روی DNA استخراج شده از بافت توموری و DNA نرمال استخراج شده از بافت فرد سالم انجام گرفت که نتایج مربوط به این آزمایش نیز نتایج بدست آمده از RT-PCR را تایید می کردند.
کلمات کلیدی:

سرطان
داکتال
آنکوژن ها
موتاسیون

سرطان پستان

سرطان های زنان

مقایسه RT-PCR و IHC، RNA

مقدمه:
در پستان نرمال، داکتها و لوبولها بوسیله دو نوع سلول فرش می شوند یک دسته سلول های مسطح که یک لایه ناپیوسته از سلول های قابل انقباض حاوی میوفیلامان ها هستند (سلول های میواپی تلیال ) و روی غشای پایه قرار دارند . این سلول ها در خروج شیر در طی دوره شیر سازی همکاری می کنند و نقش مهمی در حفظ ساختار و عملکرد نرمال لوبول ها و غشای پایه دارند (86). لایه دومی از سلول‌های پوششی کف لومن را فرش کرده است ( سلول های لومینال ).
داکت های انتهایی و لوبولها شیرتولید می کنند ولی سلول های بخشهای دیگر داکت، در تولید شیر نقشی ندارند.منشأ سلول های لومینال و اپیتلیال ، سلول های بنیادی واقع در ترمینال داکت ها در نظر گرفته می شود(6). بخش اصلی بستر پستان از بافت پیوندی فیبروس متراکم مخلوط با بافت چربی تشکیل شده است که همان بستره بین لوبولی است. لوبولها بوسیله یک بستره ظریف احاطه شده اند که بافت ویژه پستان است و خصوصیات پاسخ دهنده به هورمون دارد و دارای تعدادی لنفوسیت می باشد (85).
فهرست مطالب
چکیده: 1
فصل اول:مقدمه 5
1-1- غدد پستانی 6

1-1-1- ساختار پستان نرمال 6

شکل (1-1 )- ساختار پستان نرمال (55) 7
1-1-2- تغییرات پستان در چرخه زندگی 8

1-2 -کارسینومای پستان 10

1-2-1-کارسینوما 10
1-2-2- ریسک فاکتورها 12

1-2-3- سبب شناسی سرطان پستان 16

1-2-5- سرطان پستان غیر وراثتی 19
1-2-5-1-2- تومور ساپرسورها 21
1-2-5-1-4- مسیرهای بقای سلولی و مرگ سلولی 23
1-2-5-1-4-1- تلومراز 23
1-2-5-1-4-2- ژن های وابسته به آپوپتوز 24

1-2-6-1- طبقه بندی کارسینوماهای پستان بر اساس مطالعات میکرواری (از لحاظ ملکولی) 26

1-2-6-1-1-کارسینوماهای ER- مثبت 26
1-2-6-1-2-کارسینومای های ER- منفی 26
1-2-6-1-3-کارسینوماهای Basal-like 27
1-2-6-1-4-کارسینوماهای HER2/neu- مثبت 27
شکل 1-3- نمای شماتیک خانواده HER (90) 28

1-2-7- طبقه بندی کارسینوماهای پستان از لحاظ بافت شناسی 31

1-2-7-1- کارسینوما های در جا و تهاجمی(شکل 1-6 ) 31
شکل (1-5) – کارسینوماهای درجا و تهاجمی (85) 32
فصل دوم:مروری بر مطالعات انجام شده 34
2-1- تکنیک های سنجش HER2/neu 35
2-1-1- ایمونوهیستوشیمی (IHC) 35
2-1-2- ساترن و اسلات بلات 37
2-1-3-تکنیک FISH 37
2-1-4- تکنیک CISH ) (Chromogenic in situ hybridization 38
2-1-5- تکنیک ( Enzime – linked immunosorbent assay ) ELISA 38
2-2- وضعیت HER2 و پیشگویی پاسخ به درمان با هرسپتین 40
2-3- HER2/neu فسفریله به عنوان یک مارکرپروگنوستیک و پیش گویی بالقوه 41
2-4- سنجش بخش خارج سلولی HER2 در جریان خون به عنوان تومور مارکر 41
2-5- خلاصه 42
2-2- هدف 43
فصل سوم:مواد و روشها 44
مواد و روشها 44
3-1- استخراج RNA ی كل از بافت 45
3-2- بررسی كمی و كیفی RNA ی استخراج شده 50
3-2-1- UV اسپكتروفتومتری 50
3-2-2- الكتروفورز ژل آگارز (106) 52
طرز تهیه محلول ها و بافرهای مورد نیاز در الكتروفورز : 53
محلول اتیدیوم بروماید (10 mg /ml) 54
مواد و وسایل لازم 55
جدول 3-1 – رابطه درصد ژل آگارژ با اندازه مولكول DNA 58
3-3 تیمار RNAی استخراج شده با آنزیم DNase [149] 58
طرز تهیه مخلوط dNTP از هر یك از نوكلئوتیدها 60
3-5- واكنش PCR [2] 63
3-5-1 طراحی پرایمر: 63
3-5-2- آماده سازی پرایمرهای PCR [2] 66

3-7- استخراج DNA از بافت پستانداران با استفاده از Accuprep Genomic DNA Extraction kit (Bioneer) 70

3-7-1- سنجش غلظت DNA 71
3-9- ایمنوهیستوشیمی Immunohistochemical (IHC) Techniques 73
فصل چهارم:بحث و نتایج 76
بحث و نتایج 76
4-1- نتایج 77
4-1-1- تعیین کیفیت و کمیت RNA ی استخراجی 77
4-1-2- بهینه سازی واکنش PCR 78
4-1-3- RT – PCR 80
4-2- بحث و پیشنهادات 84
4-2-1- بحث 84
4-2-2- علت انتخاب RT- PCR 85
4-2-4- پیشنهادات 87
منابع 88
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

آناتومی دستگاه تناسلی موجودات مذکر و ارزیابی پتانسیل باروری و تولید مثل در آنها

هدف از این پایان نامه آناتومی دستگاه تناسلی موجودات مذکر و ارزیابی پتانسیل باروری و تولید مثل در آنها می باشد

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 391 کیلو بایت
تعداد صفحات 81
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

دانلود پایان نامه رشته پزشکی
آناتومی دستگاه تناسلی موجودات مذکر و ارزیابی پتانسیل باروری و تولید مثل در آنها

مقدمه:
کالبدشناسی دستگاه تناسلی نریان را می‌توان از سه جنبه زیر مورد بررسی قرار داد:
اول: اسپرماتوژنز در بیضه‌ها،دوم: بلوغ،ذخیره و انتقال اسپرم‌ها در مجاری تناسلی و سوم: چگونگی تخلیه منی در دستگاه تناسلی ماده مادیان بوسیله آلت تناسلی.
دستگاه تناسلی دام نر از کیسه بیضه، بیضه‌ها، بند بیضه، اپیدیدیم، غدد ضمیمه جنسی و آلت تناسلی تشکیل شده که در ذیل ساختار آناتومیکی آنها مورد بررسی قرار گرفته است.
(۱-۱) کیسه بیضه
بیضه‌ها در خارج از بدن در ناحیه مغابنی[۲] درون کیسه بیضه قرار دارند برای اینکه تولید اسپرم با موفقیت انجام شود و تحت تأثیر استرس‌های حرارتی نباشد می‌بایست دمایی بیضه کمتر از دمای بدن باشد از اینرو سیستمی توسعه یافته به نام پدیده تنظیم درجه حرارت[۳] که این امر را محقق سازد. بخش درونی اسکتروم بوسیله ماهیچه‌های کرماستر[۴] دارتوس[۵] پوشانده شده‌است که در هوای سرد بطور خودکار تحت کنترل عصبی منقبض می‌شود و بیضه‌ها را به طرف بدن نزدیک می‌سازد، برعکس در هوای گرم منبسط شده و آنها را از بدن دور می‌سازد(۶).
چند رباط کوچک بین تشکیلات مختلف داخل کیسه بیضه وجود دارد. رباط اصلی بیضه، قطب شکمی بیضه را به دم اپیدیدیوم متصل می‌کند که با رباط عقبی( دمی) اپیدیدیوم به غشای مهبلی هم می‌چسبد. این رباط‌ها از گویرناکولوم[۶] مشتق شده‌اند. بالاخره در سطح داخلی کیسه اسکروتوم که لایه غشای مهبلی وجود دارد که یکی جداری که به سطح داخلی اسکروتوم چسبیده و دیگری اخشایی که به سطح خارجی بیضه چسبیده‌اند متصل می‌کند(۶).
(۱-۲) بیضه
بیضه‌های نریان در نزدیکی ناحیه معابنی در کیسه بیضه قرار گرفته‌اند. پرده دارتوس[۸] دیواره بین بیضه‌ای را تشکیل می‌دهد. خود بیضه‌ها از دو لایه صفاقی پوشیده شده‌اند که این لایه‌های صفاقی هنگام پائین‌آمدن بیضه از مجرای مغابنی وشکل‌گیری یک حفره جانبی در پرده صفاق جداری تشکیل می‌شود. همراه با شکل‌گیری این حفره جانبی انشعاباتی از عضله مایل داخلی[۹] شکمی نیز به آن وارد می‌گردد که بین پرده کرماستر و غشای مهبلی قرار می‌گیرد(۷).
کپسول یا پرده سفید بیضه،[۱۰] بطور عمده از بافت رشته‌ای تشکیل شده ولی الیاف عضلانی صافی هم دارد، که وظیفه آنها ناشناخته است. این پرده برروی کپسول غشای مهبلی[۱۱] اصلی قرار دارد. رگهای خونی اصلی بیضه قبل از نفوذ در کپسول و رساندن خون به پارانشیم بیضه در سطح پرده سفید پخش شده‌اند، در حالیکه اعصاب بیضه در جدار آن قرار می‌گیرند و در داخل بیضه بافت عصبی ناچیزی یافت می‌شود. بافت بیضه از دو قسمت تشکیل شده‌است: ۱ – لوله‌های منی‌ساز[۱۲] ۲- بافت بینابینی.[۱۳]
هر لوله منی‌ساز لوله بدون انشعاب بسیار پیچیده‌ای است که انتهای آن در لوله‌های[۱۴] جمع‌‌کننده باز می‌شود، و این مجرا نیز به نوبه خود به مجرای اپیدیدیوم مرتبط می‌شود. لوله‌های منی‌ساز با پرده قاعده‌ای[۱۵] محدود می‌گردند و تقریباً بطور کامل با سلولهای عضله‌ای شکل قابل انقباض احاطه شده‌اند. در داخل لوله‌های اسپرم‌ساز لایه پوششی منی‌ساز خود از دو دسته سلول اصلی به نامهای سلولهای سوماتیک[۱۶] سرتولی و سلولهای زاینده [۱۷]تشکیل شده‌است. شکل و میزان بافت بینابینی که از سلولهای لیدیگ[۱۸] تولیدکنندة هورمونهای استروئیدی و رگهای خونی و لنفی تشکیل شده، در حیوانات مختلف بسیار متفاوت است برای مثال بافت بینابینی زیادی در نریان‌ و خوک دیده می‌شود ولی در نشخوارکنندگان میزان این بافت نسبتاً کم است. اندازه بیضه در نریان متغیر است اما میانگین طول آن ۱۴۰-۸۰ میلیمتر و میانگین قطر آن ۸۰-۵۰ میلیمتر و وزن آن ۲۲۵ گرم می‌باشد(۶).
کلمات کلیدی:

موجودات مذکر

ارزیابی پتانسیل باروری

آناتومی دستگاه تناسلی

ارزیابی پتانسیل تولید مثل

فهرست

بخش اول : کالبدشناسی و فیزیولوژی دستگاه تناسلی نریان
فصل اول : کالبدشناسی دستگاه تناسلی نریان

کیسه بیضه
بیضه
اپیدیدیم
بند بیضه و رگها و اعصاب بیضه
آلت تناسلی( قضیب)
غدد ضمیمه
غدد وزیکولی
غدد پروستات
غدد پیازی – پیشابراهی

فصل دوم : فیزیولوژی تناسلی نریان

فیزیولوژی بیضه
هورمون شناسی
( اسپرماتوژنز)
فیزیولوژی اپیدیدم
رفتار جفت‌گیری در نریان

بخش دوم : بررسی ارزیابی توانایی تولیدمثل در نریان

فصل سوم: بررسی و ارزیابی توانایی تولید مثل در نریان

اهداف آزمایشات
مراحل اصلی آزمایش…
معاینه عمومی
معاینه دستگاه تناسلی نریان
طناب بیضه
( –) بررسی اندام تناسلی داخلی نریان
مشاهده میل جنسی و توانایی جفت‌گیری نریان
بررسی بیماریهای مقاربتی

فصل چهارم : جمع‌آوری و بررسی منی

انواع مهبل مصنوعی در دسترس…
مهبل مصنوعی مدل میسوری
مهبل مصنوعی مدل ژاپنی
مهبل مصنوعی مدل کلورادو
مهبل مصنوعی مدل CSU ومهبل مصنوعی مدل لن
مهبل مصنوعی مدل لهستانی :
آماده‌سازی مهبل مصنوعی برای استفاده
پرش اسب نر
جمع‌‌آوری منی
ارزیابی منی
تأثیر سن برروی میزان تولید اسپرم
تأثیر چرخش بیضه‌ای بر روی تولید اسپرم
تأثیر باکتریهای پاتولوژیک بر روی اسپرم

فصل پنجم : «تستهای آزمایشگاهی سودمند»

تجزیه و تحلیل کاریوتیپ
بررسی شیمیایی پلاسمای منی
بررسی اسپرم با میکروسکوپ الکترونی
بررسی ساختاری کروماتین اسپرم
تست های آنتی بادی ضد اسپرم

فصل ششم: آزمایشات هورمونی و نمونه برداری از بیضه

اندازه گیری های هورمونی
نحوه نمونه گیری خون برای بررسی های هورمونی
آزمایش تحریک هورمونی
نمونه برداری از بیضه ها

فصل هفتم: پیش بینی باروری نریان

ملاک های دسته بندی
ویژگیهای اسبان نر طبیعی (از نظر تولید مثلی)
تعداد اسپرم و کیفیت منی
توصیه برای اسب هایی که در گروه طبیعی قرار نمی گیرند
فهرست منابع
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

رساله دکترای رشته پزشکی با عنوان تولید، خالص‌سازی، تعیین ساختمان و بررسی اثرات سمیت سلولی پیگمان تولید شده توسط سویه سراشیا مارسه‌سنس PTCC 1111

سراشیا مارسه سنس یك باسیل گرم منفی از خانواده بزرگ انتروباكتریاسه می‌باشد، كه با توجه به تولید سه آنزیم خاص شامل DNAase، Lipase و gelatinase از سایر گونه‌ها تشخیص داده می‌شود

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 7.528 مگا بایت
تعداد صفحات 141
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

رساله دکترای رشته پزشکی با عنوان تولید، خالص‌سازی، تعیین ساختمان و بررسی اثرات سمیت سلولی پیگمان تولید شده توسط سویه سراشیا مارسه‌سنس PTCC 1111

خلاصه فارسی :
سراشیا مارسه سنس یك باسیل گرم منفی از خانواده بزرگ انتروباكتریاسه می‌باشد، كه با توجه به تولید سه آنزیم خاص شامل DNAase، Lipase و gelatinase از سایر گونه‌ها تشخیص داده می‌شود. ویژگی دیگر این باكتری تولید یك پیگمان قرمز رنگ درون سلولی به نام prodigiosin می‌باشد. این پیگمان به دلیل داشتن اثرات ضدقارچی، ضد باكتریایی و ضد پروتوزوآیی به عنوان یك داروی پر آتیه مطرح می‌باشد. امروزه انواع بدخیمی‌ها و سرطان‌ها از علل شایع مرگ و میر در سراسر دنیا می‌باشند كه درمان آنها نیز تا به حال موفقیت آمیز نبوده است. یكی از مشكلات علم پزشكی شكست دارو درمانی در درمان سرطان است، این شكست می‌تواند به دلیل عدم تحمل دارو از طرف بیمار، عوارض شیمی درمانی و یا بروز مقاومت دارویی باشد.
بر این اساس و همچنین به علت پیامدهای اجتماعی سرطان، جامعه پزشكی امروزه به دنبال شناسایی تارگت‌های جدید و تركیباتی با سمیت كمتر و اثر بخشی بیشتر نسبت به عوامل شیمی درمانی كه در حال حاضر استفاده می‌شود می‌باشند و از آنجایی كه با استفاده از میكروارگانیسم‌ها می‌توان به داروهای ضد سرطان با اثرات اختصاصی‌تر و سمیت كمتر برای انسان دست یافت كه روش‌های تولید آنها نیز مقرون به صرفه می‌باشد، لذا هدف از این پایان نامه تولید، خالص‌سازی، تعیین ساختمان و بررسی اثرات سمیت سلولی پیگمان تولید شده توسط سویه سراشیا مارسه‌سنس PTCC 1111 می‌باشد.
به منظور تولید پیگمان، باكتری در محیط نوترینت براث كشت داده شد و به مدت 5 روز در دمای 28، گرمخانه گذاری گردید. سپس محیط كشت سانتریفوژ شد و پیگمان با استفاده از اتانول اسیدی از داخل سلول‌ها استخراج گردید. به منظور خالص‌سازی پیگمان از كروماتوگرافی ستونی استفاده شد. با استفاده از طیف و LC/MS مشخص شد كه این پیگمان یك تركیب تری پیرولی با اسكلت pyrrolypyrromethen و یك گروه متوكسی در موقعیت 4 و وزن مولكولی Da 323 می‌باشد.آزمایشات سمیت سلولی بر روی دو رده سلولی HT29 و T47D با استفاده از آزمون MTT انجام شد و مشخص شد كه Prodigiosin بر روی هر دو رده سلولی HT29 و T47D اثر مهار كنندگی رشد قابل قبولی داشته كه این اثر مهاركنندگی، اثری وابسته به غلظت و زمان بوده و با افزایش غلظت و مدت زمان مجاورت، این اثر افزایش می‌یابد. لازم به ذكر است كه اثر مهار كنندگی رشد prodigiosin بر روی سلول‌های HT29 به طور مشهودی بیشتر از سلول‌های T47D بوده است. با توجه به نتایج به دست آمده چنین به نظر می‌رسد كه prodigiosin این پتانسیل را دارد كه برای طراحی داروهای ضد سرطان جدید مورد مطالعه قرار گیرد.
کلمات کلیدی:

پیگمان
سرطان
prodigiosin
سمیت سلولی

محیط نوترینت براث

كروماتوگرافی ستونی

سویه سراشیا مارسه‌سنس PTCC 1111

1-1- اهمیت مسأله
بیماری سرطان یکی از معضلات اصلی طب کنونی و از علل عمده مرگ و میر در جهان است. لذا با توجه به گسترش انواع سرطان ها در جوامع بشری امروزی، شناسایی تارگت های جدید و طراحی و توسعه عوامل شیمی درمانی اختصاصی تر دو هدف بسیار مهم در تحقیقات به منظور یافتن داروهای ضد سرطان با اثر بخشی بیشتر و سمیت کمتر می باشد.یک خانواده از پیگمان های قرمز رنگ توسط گروهی از باکتری ها از جمله سراشیا مارسه سنس تولید می شود که اخیراً اثرات بیولوژیکی مختلفی مانند اثرات ضد باکتریایی، ضد قارچی، ضد پروتوزوآیی و سمیت سلولی بر روی برخی از رده های سلول های سرطانی مانند سرطان کولون، پستان ،ریه و … برای آنها گزارش شده است (1).
تحقیقات انجام شده حاکی از آن است که این پیگمان ها باعث افزایش مرگ سلولی به صورت اختصاصی (آپاپتوز) در سلول های سرطانی می شوند، در حالی که هیچ گونه سمیت بارزی روی سلول های غیر بدخیم ندارند. با توجه به خصوصیات ضد سرطانی این خانواده انستیتو ملی سرطان (NCI) هم اثرات سایتوتوکسیک ترکیبات طبیعی این خانواده را تایید کرده است(2).از آنجایی که با استفاده از میکروارگانیسم ها می توان به داروهای ضد سرطانی با اثرات اختصاصی تر و سمیت کمتر برای انسان دست یافت که روش های تولید آنها نیز مقرون به صرفه می باشد لذا تولید، خالص سازی و تعیین ساختمان پیگمان تولید شده توسط سویه سراشیا مارسه- سنس1111 PTCCکه بومی ایران می باشد و بررسی اثرات سمیت سلولی آن بر روی برخی رده های سلول های سرطانی به منظور توسعه داروهایی با پتانسیل بالای درمان سرطان از اهمیت و ضرورت خاصی برخوردار می باشد.
فهرست مطالب
خلاصه فارسی 3
فصل اول 6
کلیات 6
فصل اول : کلیات 6
1-1- اهمیت مسأله 6
1-2- بیان مسأله 9
1-3- اهمیت موضوع 11
فصل دوم:بررسی متون و مطالعات دیگران در این زمینه 13
2-1- با سیل های گرم منفی روده ای (انتروباکتریاسه) 13
2-1-2- طبقه بندی 14

2-1-3- اهمیت انتروباکتریاسه 15

2-1-4- مورفولوژی و شناسایی 16
2-1-5- صفات کشت 16
2-1-6- صفات بیوشیمیایی 18

جدول 2-1 صفات بیوشیمیایی در جنس های مهم از خانواده انتروباکتریاسه 18

2-1-7- ساختمان آنتی ژنی 19
شکل 2-1 – اجزای آنتی ژنی در انتروباکتریاسه 19
2-1-8- کلی سین ها (باکتریوسین ها) 19

2-1-9- بیماری های ایجاد شده توسط انتروباکتریاسه هایی غیر از سالمونلا و شیگلا 20

2-2- سراشیا مارسه سنس(Serratia marcescens) 21

2-2-1- خصوصیات ظاهری 21
شکل 2-2- باسیل های گرم منفی سراشیا مارسه سنس 24
شکل 2-3- تصویر میکروسکوپ الکترونی سراشیا مارسه سنس 24
2-2- 3- خصوصیات کشت 24
شکل 2-4- تولید پیگمان قرمز رنگ توسط سراشیا مارسه سنس در محیط کشت آگاردار 25
2-2-4- خواص بیوشیمیایی 25

2-2-6- بیوسنتز پیگمان توسط سراشیا مارسه سنس 26

2-3- عوامل موثر بر تولید پیگمان توسط سراشیامارسه سنس 31

2-3-1- دما 32
2-3-2- شرایط روشنایی : 33
2-3-3- حضور آنتی بیوتیک ها 34
2-3-4-2- منبع کربن 35
نمودار 2-3- تجمع پیگمان توسط سراشیامارسه سنس در محیط حاوی : گلیسیرول (-) و استات (●) 36
2-3-4-3- فسفات معدنی 38
2-3-5- فعالیت تنفسی 39

2-4- خصوصیات پیگمان تولید شده توسط سراشیا مارسه سنس 39

2-5- سرطان 42

2-5-2- تعریف سرطان 43

2-5-3- نامگذاری سرطان 44
2-5-4- چرخه سلولی 44

2-5-5- علل سرطان 47

2-5-6- روش های درمان سرطان 47
2-5-6-1- شیمی درمانی 47

2-5-6-1-1- داروهای ضد سرطان (آنتی نئوپلاستیک) 48

2-5-7- مقاومت در برابر داروهای سایتوتوکسیک 49
2-5-8- روش های غربال کردن داروهای ضد سرطانی 50
2-6- کلیات کشت سلول 52
2-6-1- مزایا و معایب کشت سلولی 52

2-6-2- آزمایش های بررسی رشد و سمیت سلولی 53

2-6-2-1- احیای رنگ های تترازولیوم 55
2-6-2-2 آزمون MTT 55
2-6-2-3- Trypan blue exclusion test 60
2-6-3- تجهیزات آزمایشگاه کشت سلولی 61
فصل سوم : مواد و روش‌ها 65
3-1- دستگاه‌ها و مواد مورد نیاز جهت تولید، استخراج، خالص‌سازی و تعیین ساختمان پیگمان 65
3-1-1- دستگاه‌ها 65
3-1-2- مواد و محیط های كشت 66
3-1-2-1- مواد شیمیایی 66
3-1-2-2- محیط‌های كشت 67
3-1-3- میكروارگانیسم 67
3-2-1- كشت و فعال‌سازی باكتری 67

3-2-2- كشت باكتری در محیط كشت نوترینت براث و گرمخانه‌گذاری در شرایط مناسب جهت تولید پیگمان 68

3-2-3- جداسازی سلول‌های باكتری از محیط كشت و استخراج پیگمان با استفاده از حلال آلی 68
3-2-3-1- روش قلیایی جهت استخراج پیگمان 68
3-2-3-2- روش اسیدی جهت استخراج پیگمان 69

3-2-4- بررسی خلوص پیگمان استخراج شده به كمك كروماتوگرافی لایه نازك (TLC) 70

3-2-4-1- سیستم حلال مناسب جهت TLC 70
3-2-4-2- ظاهر كردن و مشاهده لكه‌ها 71
3-2-5- خالص‌سازی پیگمان استخراج شده از سلول‌های باكتری 71
3-2-5-1- جداسازی فازها با استفاده از قیف دکانتور 71
3-2-6- بررسی خلوص پیگمان خارج شده از ستون 74
3-2-7- تعیین ساختمان پیگمان خالص شده با روش‌های دستگاهی 74
3-2-7-1- طیف سنجی مرئی و ماوراء بنفش 75
Resonance(NMR) Nuclear Magnetic 76
3-3- وسایل، مواد و دستگاه‌های مورد نیاز جهت انجام آزمایشات كشت سلولی 79
3-4- آماده‌سازی محلول‌ها جهت كشت سلولی 82
3-4-1- آماده‌سازی محیط كشت 82
جدول 3-1 : اجزای محیط كشت RPMI-1640 84
3-4-2- آماده سازی سرم جنین گاوی (FBS) 85
جدول 3-2 : اجزاء اصلی سرم (FBS) 86
جدول 3-3 : دیگر اجزاء ضروری سرم برای حیات و رشد سلولی در محیط خارج از بدن (60) 87
3-4-3- آماده سازی محلول‌های پنی سیلین G و استرپتومایسین 87
3-4-4- آماده‌سازی بافر PBS 88
3-4-5- آماده‌سازی رنگ تریپان بلو 89
3-4-6- آماده سازی محلول x1 تریپسین- EDTA 89
3-4-7- آماده‌سازی محلول MTT 90
3-4-8- آماده سازی رقت‌های دوكسوروبیسین 90
3-4-9- آماده‌سازی رقت‌های مختلف از نمونه پیگمان تخلیص شده 90
3-6- تعویض محیط كشت 92
3-7- پاساژ سلولی 93
3-8-1- توضیحاتی در مورد تانك ازت 98
3-9- شمارش مستقیم سلول‌ها به روش Trypan Blue Dye Exclusion 98
3-11- آزمایشات انجام شده 103
3-11-1- بررسی اثر غلظت‌های مختلف prodigiosin در مقایسه با دوكسوروبیسین بر رشد سلول‌های HT 29 در مدت 2، 3 و 4 روز مجاورت 103
3-11-2- بررسی اثر غلظت‌های مختلف prodigiosin در مقایسه با دوكسوروبیسین بر رشد سلول های T47D در مدت 2، 3 و 4 روز مجاورت 105
فصل چهارم : نتایج 106

4-1- تعیین ساختمان پیگمان خالص شده 106

4-1-1- طیف جذبی مرئی و ماوراء بنفش prodigiosin 106
شكل 4-2- ساختار prodigiosin 109
4-1-3- طیف LC/MS/MS ، prodigiosin 109
شكل 4-3- شكست های مولكول prodigiosin 110
4-2- نتایج كشت سلولی 110
4-2-1- بررسی اثر غلظت‌های مختلف prodigiosin در مقایسه با دوكسوروبیسین بر رشد سلول‌های HT29 در مدت 2، 3 و 4 روز مجاورت 111
نمودار 4-1- اثر غلظت های مختلف Prodigrosin در مقایسه با دوکسوروبیسین بر رشد سلول های HT29 در مدت 2، 3 و 4 روز مجاورت 112
نمودار 4-2- اثر غلظت های مختلف Prodigrosin در مقایسه با دوکسوروبیسین بر رشد سلول های T47D در مدت 2، 3 و 4 روز مجاورت 114
فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری 116
Abstract 124
منابع: 125
ضمایم 133
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

اوتیت مدیا با افیوژن مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است میزان بروز آن در سال های اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد علت اصلی آن اشکال عملکرد شیپور استاش است

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 6.215 مگا بایت
تعداد صفحات 85
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

رساله دکترای حرفه ای علوم پزشکی با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

Study of the diagnostic value of tympanometry in patients smitten with otitis media with effusion whom have been bedridden during the 76-86 period in the oil corporation hospital in Tehran

چکیده:
اوتیت مدیا با افیوژن مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است. میزان بروز آن در سال های اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. علت اصلی آن اشکال عملکرد شیپور استاش است علل AOM، آلرژی ، بزرگی آدنوئید و … علائم بیماری احساس سنگینی و پری گوش، کاهش شنوائی نوسانی. عوارض عبارت از پیدایش کلستئاتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوایی دائمی می شوند لذا تشخیص و پیگیری بیماری امری حائز اهمیت فراوان است.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند به پرونده آنها مراجعه شد تست تمپاتومتری آنها (نوع A یا B یا C) که قبل از عمل انجام شده است با گزارش عمل جراحی مقایسه شد که آیا مایع در گوش میانی وجود داشته است یا نه؟ و ضمناً نوع مایع چه بوده است؟ (سروز، موکوئید و Glue) و ارزش تشخیصی تست تمپانومتری بررسی گردید.
تحقیق روی 41 بیمار (72 عدد گوش) انجام شد. نتایج زیر بدست آمد:
در بیماران با تمپانومتری type B 91% مایع در گوش میانی وجود دارد 9% وجود ندارد که نوع مایع glue 59% mucoid 29% serous 12% است.
بین سن و جنسیت با effusion گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.
بین type تمپانومتری و نوع مایع گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.
بین type تمپانومتری و وجود مایع در گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود دارد.
اگر فرض کنیم در type B در گوش میانی مایع باید باشد و در type A و type C در گوش میانی مایع نباید باشد با توجه به نتایج عمل جراحی برای تست تمپانومتری 77/0Accuracy=، 82%=Sensitivity، 58%=Specificity است.نتیجه نهایی اینکه تست تمپانومتری روش قابل اعتماد در نشان دادن effusion گوش میانی است و می توان از آن درکنار روشهای تکمیلی دیگر در تشخیص اوتیت مدیا سروزاستفاده کرد.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن در فاصله سال های 86-76 در بیمارستان شرکت نفت تهران بستری شده اند به پرونده آنها مراجعه شد.
کلمات کلیدی:

گوش

سیستم شنوایی
تست تمپانومتری
اوتیت مدیا با افیوژن

عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)

بیان مسأله
اوتیت مدیای سروز مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است میزان بروز آن در سالهای اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. در مطالعه ای در طرابزون ترکیه در بچه های 12-5 ساله شیوع 11/14 OME (5) درصد بوده است. در تحقیق در اهواز روی دانش-آموزان ابتدائی شیوع OME1/11 (6) درصد بوده است. اوتیت مدیا با افیوژن عموماً ثانویه به عواملی نظیر رشد بیش از حد بافت لنفوئید در نازوفارنکس، عفونت مزمن سینوسها و آلرژی می باشد. با این وجود درمان ناکافی اوتیت مدیانی چرکی حاد یا تحت حاد، یکی از عوامل مهم در افزایش یافتن شیوع اوتیت میانی سروز مزمن است درمان ناکافی اوتیت مدیای حاد با آنتی-بیوتیک، باعث ایجاد عفونت خفیف و بدون علامت می شود و اگر تکرار شود پس از مدتی یک افیوژن موکوئید غلیظ در گوش باقی می ماند علائم اوتیت میانی ترشحی مزمن عموماً ناچیز هستند کاهش شنوائی با نوسان با عفونتهای تنفسی حاد مشخص می شود بیماران ممکن است است از احساس سنگینی یا پری گوش شکایت کنند برخی از صداها را بصورت تغییر یافته بشنوند.
در این بیماران درد، تب و ترشح از گوش وجود ندارد. پرده صماخ ممکن است تغییرات اندکی داشته باشد و تنها محوشدگی ناچیز در ظاهر پرده در محل تورفتگی بسیار اندک پرده دیده شود. محدود شدن حرکات پرده صماخ در تمپانومتری و پنومواتوسکوپی مفیدترین یافته فیزیکی است. مطالعات شنوائی سنجی عموماً جنبه تشخیصی دارند و کاهش شنوایی از نوع انتقالی را نشان می دهد. عوارض مربوط به اوتیت میانی سروزی مزمن و طولانی عبارت از پیدایش کلستأتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز فضای گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوائی دائمی می شوند. به همین دلیل تشخیص و پیگیری بیماران مبتلا به اوتیت مدیا ترشحی حاد یا مزمن امری حائز اهمیت فراوان است. لذا محقق قصد دارد تا ارزش تشخیصی تست تمپانومتری را در اوتیت مدیا با افیوژن بررسی نماید.
فهرست مطالب
آناتومی 1
گوش خارجی (External ear): 2
گوش میانی (Middle Ear) 3
گوش داخلی (Internal Ear) 9
دستگاه دهلیزی 15
مجاری نیمدایرهای: 17

ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب 20

دیگر عواملی که با تعادل ارتباط دارند 22
فیزیولوژی شنوایی 25
انتقال امواج صوتی در حلزون 29

مسیر عصبی شنوائی 33

روشهای تشخیصی 39

ارزیابی سیستم شنوایی 39

آزمونهای دیاپازونی 40
آزمایشات وستیبولر 48
آزمون کالریک 51

عفونتها و التهابات گوش 53

گوش خارجی و مجرای گوش 53
پرده صماخ 59

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید 60

کاهش شنوایی 70

کاهش شنوائی حسی عصبی 70
کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی 72
کاهش شنوائی انتقالی 73
بیان مسأله 75
اهداف مطالعه 76
حجم نمونه و چگونگی محاسبه آن 77
روش انجام مطالعه (پژوهش) 77
نتایج مطالعه: 78
References 80
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

بررسی آلودگی آب حوضه آبگیر سد كرج با استفاده از میكروبهای شاخص آلودگی انتروباكترها و E-coli

هدف در این رساله بررسی آلودگی آب حوضه آبگیر سد كرج با استفاده از میكروبهای شاخص آلودگی انتروباكترها و Ecoli می باشد

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 100 کیلو بایت
تعداد صفحات 88
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

پروژه تحقیقاتی رشته پزشکی و بهداشت عمومی
بررسی آلودگی آب حوضه آبگیر سد كرج با استفاده از میكروبهای شاخص آلودگی انتروباكترها و E-coli

چكیده
انتروباكترها و E-coli كه به عنوان شاخص آلودگی مدفوعی شناخته شده‌اند، در حالت عادی به عنوان باكتری غیر بیماری‌زا محسوب می‌شوند. این باكتری در روده انسان به طور طبیعی زندگی می‌كند و در آب دیده نمی شود. وجود این باكتری در آب نشان دهنده آلوده شدن آب توسط مدفوع است كه در این صورت اگر به طریقی یا از طریق شنا كردن و یا از طریق آشامیدن وارد دستگاه گوارش شود ایجاد بیماری می‌كند. به همین دلیل بررسی آلودگی كلی فرمی برای ما دارای اهمیت است.در این آزمایش به همراه بررسی وجود یا عدم وجود كلی فرم‌ها شمارش كلی نیز انجام شد كه حاصل مجموعة آزمایش‌ها حكایت از آلودگی بعضی از ایستگاه‌ها بخصوص ایستگاه ورودی دریاچه دارد.
کلمات کلیدی:

انتروباكترها
باكتری غیر بیماری‌زا
E-coli (اشیرشیا كلی)
میكروبهای شاخص آلودگی

انتروباکتریاسه(باکتری شناسی)

مقدمه
بعد از گذشت قرنها و رشد و تكامل علوم مختلف، دوستداران طبیعت نیز از این جرگه بازنمانده‌اند و رشته‌ای را برای پاسداری از آن به نام منابع طبیعی كه برگرفته از واژه طبیعت است برپا ساخته‌اند. منابع طبیعی علمی است نوپا ولی مبنای اولیه آن در تمدنهای گوناگون به صورت علمی و خود جوش دیده شده است. این علم كه از مبانی كلاسیك و اصولی برخوردار است با سیر و كاوش در علوم طبیعی وسیله‌ای جدی‌تر برای حفاظت از منابع موجود شده است و راه چاره‌ای هر چند كوچك برای جلوگیری از تخریب بیش از پیش این منابع گشته است. شیلات نیز یكی از شاخه‌های ممتاز این رشته است.یكی از پارامترهای مهم در بخش شیلات آب می‌باشد كه از منابع ارزشمند بوده و حفظ و دقت در نگهداری آن حائز اهمیت می‌باشد. بررسی آلودگی آب نیز یكی از نكات مهم می‌باشد كه در این پروژه روی آن كار شده است.
وجود آلودگی‌های میكروبی به ویژه كلی فرم‌ها در این منطقه (حوضه آبگیر سد كرج) برای تمام موجودات یك خطر بزرگ به حساب می‌آید. حتی شنا كردن در مناطقی كه دارای آلودگی كلی فرمی هستند برای انسان می‌تواند مضر باشد و ایجاد بیماری كند. جهت پی بردن به وجود یا عدم آلودگی آبها معمولا از یك سری میكروبهای شاخص استفاده می‌شود. مهمترین باكتریهایی كه به عنوان شاخص آلودگی آب پیشنهاد شده‌اند باكتری‌های گروه كلی فرم به ویژه E-coli (اشیرشیا كلی) می‌باشند. كلی فرمها به عنوان انتروباسیل یا انتروباكتر، باسیلهایی گرم منفی هوازی- بی‌هوازی اختیاری می‌باشند.
اكسیداز منفی بوده و باعث تخمیر گلوكز و هیدراتهای كربن می‌شوند.كفی فرمها در روده انسان به حالت همزیستی به سر می‌برند ولی برخی از گونه‌های آن تولید بیماری می‌نمایند. گرچه همه اعضای این گروه منحصرا ریشه مدفوعی ندارند ولی عموما به مقدار زیادی در مدفوع انسان و دیگر حیوانات خونگرم یافت می‌شوند. تشخیص ارگانیسم‌های كلی فرمی مدفوعی به خصوص E-coli دلیل قطعی آلودگی آب توسط مدفوع انسان می‌باشد كه به صورت M.P.N یا بیشترین احتمال تعداد كلی فرم در 100 میلی‌لیتر نمونه آب گزارش می‌گردد.
فهرست مطالب
چكیده 1
مقدمه 2
فصل اول: كلیات موضوع مورد بررسی 4

1-1 باسیلهای گرم منفی روده‌ای- انتروباكتریاسه 5

1-1-1. تقسیم‌بندی 5
1-1-2. مورفولوژی و تعیین هویت 6

1-1-2-1. ارگانیسم‌های تیپیك 6

1-1-2-2. كشت 8
1-1-2-3. مشخصات رشد 8

1-1-3. معرفی گروههای مختلف انتروباكتریاسه 11

1-1-3-1. اشریشیاكلی E-coli 11
1-1-3-2. گروه كلبسیلا- انتروباكتر- سراسیا 13
1-1-3-3. گروه پروتئوس – مورگانلا- پرودیدنسیا 17
1-1-3-4. سیتروباكتر 19
1-1-3-5 شیگلا 20
1-1-3-6. سالمونلا 22
1-1-3-7. سایر انتروباكتریاسه‌ها 23
1-1-4. ساختمان آنتی‌ژنی 24

1-2. بیماری‌های ناشی از انتروباكتریاسه به جز سالمونلا و شیگلا 28

1-2-1. ارگانیسم‌های عامل بیماری 28

1-2-2. بیماری‌زایی و یافته‌های بالینی 29
1-2-2. الف. اشیرشیاكلی E-coli 29
1-2-2. الف.1. عفونت مجاری ادرار 29

1-2-2. الف. 2. بیماریهای اسهالی مربوط به E-coli 30

1-2-2. الف. 3. سپسیس sepsis 30
1-2-2. الف. 4. مننژیت 31
1-2-2. ب. كلبسیلا- انتروباكتر- سراسیاوپروتئوس- مورگانلا- پرودیدنسیا وسیتروباكتر. 31
1-2-2. ب. 1. كلبسیلا 31
1-2-2. ب. 2. انتروباكتر آئروژنز 32
1-2-2. ب. 3. سراسیا 32
1-2-2. ب. 4. پروتئوس 32
1-2-2. ب. 5. پروویدنسیا 33
1-2-2. ب. 6. سیتروباكتر 34
1-3 اپیدمیولوژی، پیشگیری و كنترل 35
1-3-1. تستهای تشخیصی آزمایشگاهی 36
1-3-1. الف. نمونه‌ها 36
1-3-1. ب. اسمیر یا گستره 36
1-3-1. ج. كشت 36
1-3-2. ایمنی 36
1-3-3. درمان 37

فصل دوم: بررسی مكان نمونه‌برداری- سد امیركبیر 39

فصل سوم: مواد و روشها 50
3-1. نمونه‌برداری 51
3-1-1. نمونه‌برداری از آبهای سطحی 51
3-1-2. نمونه برداری عمقی (نمونه برداری از رسوبات) 52
3-1-3. وسایل نمونه‌برداری 54
3-1-4. حفاظت از نمونه‌ها 54
3-2. بررسی روشهای كشت و جداسازی میكروب 55
3-2-1. مطالعه كمی 55

3-2-1-1. plate count method 55

3-2-2. مطالعه كیفی 56
3-2-2-1. روش كشت در لوله 57
3-2-2-2. روش كشت بر روی صافی‌های باكتریولوژیك 58
3-2-3. روش كار آزمایش‌های میكروبی 58
3-2-3-1. شمارش كلیه میكروب‌ها pour plate 59
3-3 جستجو و شناسایی كلی فرمها (روش MPN) 60

3-3-1. تعریف MPN 61

3-3-1-1. تست احتمالی Total coli form 62
3-3-1-2. تست تأییدی 63
3-3-1-3. تست تكمیلی 63
3-3-1-3-1. تست ایندول Indole test 64
3-3-1-3-2. Methylred test and Vogezprosquar test 66
3-3-1-3-3. Citrat test 67
3-3-1-3-4. (Triple sugar Iron Agar test) T.S.I test 67
فصل چهارم: نتایج 71
4-1. بحث و نتیجه‌گیری 72
4-2. جداول و نتایج 74
4-3. پیشنهادات 82
منابع و مأخذ
فهرست منابع فارسی 84
فهرست منابع غیر فارسی 85
چكیده انگلیسی 86
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

رساله دکترای رشته درمان و آموزش پزشکی با عنوان تعیین نحوه به روز كردن اطلاعات پزشكی در پزشكان عمومی شاغل در شهر قزوین

هدف از این تحقیق، تعیین نحوه ی به روز كردن اطلاعات پزشكی در پزشكان عمومی شاغل در شهر قزوین می باشد روش كار در این مطالعه به صورت یك مطالعه توصیفی مقطعی (crosssection) و با استفاده از پرسشنامه به عنوان ابزار اصلی تحقیق داده های مورد نظر جمع آوری شد

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 211 کیلو بایت
تعداد صفحات 85
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

رساله دکترای رشته درمان و آموزش پزشکی با عنوان
تعیین نحوه به روز كردن اطلاعات پزشكی در پزشكان عمومی شاغل در شهر قزوین

چكیده
از قرن حاضر به عنوان دوران فراتكنولوژی یاد می شود، زیرا كالای ارزشمند این قرن، اطلاعات و فن آوری مرتبط با آن، كالایی است بسیار گرانبها كه در صورت بهره برداری درست موجب تحولات اساسی و بنیادین در ابعاد مختلف جوامع كنونی می گردد. در علوم پزشكی نیز اطلاع رسانی پزشكی با وقوف بر ابعاد و ارزش واقعی اطلاعات می تواند بعنوان بالاترین جایگاه اطلاعاتی بخش بهداشت و درمان قرار گیرد.
هدف از این تحقیق، تعیین نحوه ی به روز كردن اطلاعات پزشكی در پزشكان عمومی شاغل در شهر قزوین می باشد. روش كار در این مطالعه به صورت یك مطالعه توصیفی مقطعی (cross-section) و با استفاده از پرسشنامه به عنوان ابزار اصلی تحقیق داده های مورد نظر جمع آوری شد. از تعداد 150 پزشك عمومی شاغل در شهر قزوین كه به صورت تصادفی انتخاب شده بودند پرسشنامه ای شامل دو بخش سوالات دموگرافیك شامل : (سن، جنس، مدت اشتغال به كار و مدت زمان فارغ التحصیلی و میزان پذیرش بیمار در طول روز) و سوالات اصلی پژوهشی شامل میزان شركت و علاقه مندی و رضایت پزشكان عمومی از كیفیت برگزاری سمینارهای بازآموزی و منابع مهم جهت به روز كردن اطلاعات پزشكی به عمل آمد و سپس با استفاده از نرم افزار spss داده كه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
3/49% از پزشكان عمومی زیر 35 سال بودند و از این تعداد 3/41% مونث (88 نفر) و 7/58% (62 نفر) مذكر بودند. اكثر آنها 7/60% (91 نفر) بیش از 5 سال از زمان فارغ التحصیلی و اشتغال به كارشان می گذشت و 7/96% (145 نفر) از آنها بیشتر از 5 بیمار در طول روز ویزیت می كردند. تقریباً نیمی از آنها 7/44% كمتر از یك ساعت در روز مطالعه داشتند. (139 نفر) 7/92% از آنها به كامپیوتر دسترسی داشتند و 3/87% (121 نفر) از آنها از كامپیوتر استفاده می نمودند.
(128 نفر) 3/85% به اینترنت دسترسی داشته و در مجموع (138 نفر) 92% با نحوه استفاده از اینترنت آشنا بودند. بیشتر سوالاتی كه برای پزشكان عمومی مورد مطالعه در برخورد با بیماران رخ می داد مرتبط با مقوله درمان بیماریها بود و مهمترین منبع به روز كردن اطلاعاتشان را كتابهای رفرانس معرفی كردند. (100 نفر) معادل 6/67% ، 3/57% از آنها از سمینارهای بازآموزی به میزان متوسط رضایت داشتند و 4/35% از آنها دوره های بازآموزی را مفید ارزیابی نكردند. در نهایت با توجه به این اطلاعات این نتایج گرفته می شود كه باید در جهت آشنایی پزشكان عمومی با وسایل فن آوری اطلاعاتی الكترونیكی از جمله اینترنت تدابیر ویژه ای اتخاذ شود و برای دسترسی به سایر منابع اطلاعاتی از جمله تجهیز كتابخانه های پزشكی و افراد آشنا به امور كتابداری و حرفه های مرتبط با آن گامهای اصولی برداشته شود. برنامه های آموزشی مداوم براساس نیاز پزشكان و با مشاركت آنان تجدیدنظرهای كلی در روشهای برگزاری سمینار و موضوعات آنها، اعمال گردد و به مقوله درمان بیماری ها بیش از پیش توجه شود و آموزشهای صحیح در مقاطع مختلف صورت گیرد.
کلمات کلیدی:

پزشكان عمومی
رضایت پزشكان عمومی
به روز كردن اطلاعات پزشكی
راهنمای مطالعاتی (Clinical guidelinel)

مقدمه و بیان مسأله
همانند سایر پزشکان، پزشکان عمومی می بایست از تغییرات سریع و پیشرفت های انجام شده در زمینه اطلاعات پزشکی اگاهی لازم را داشته باشند منابع زیادی برای دست یابی و به روز کردن این اطلاعات وجود دارند که همواره بر تعداد آن ها افزوده می شود. کتابخانه های پزشکی به خاطر مشکلاتی که در دسترسی به آنها وجود دارند (1) و عدم داشتن مهارت کافی جهت دسترسی به اطلاعات مشکل می باشند. پیشرفت روز افزون اطلاعات در دنیای اینترنت شانس زیادی برای فعالیت در این زمینه ایجاد کرده است. در تمامی روشهای موجود جهت دسترسی پزشکان چند نکته حائز اهمیت می باشد.
1- چه منابعی جهت دسترسی به اطلاعات برای آنها موجود می باشد.
2- میزان اعتماد و اطمینان به منابع مورد نظر از لحاظ صحت مطالب تا چه میزان می باشد.
3- چه زمانی را صرف رسیدن به هدف خود می کنند؟
4- میزان رضایت آنها از روشهای موجود تا چه اندازه می باشد؟ (2)
از هنگام بوجود آمدن راهنمای مطالعاتی (Clinical guidelinel) که موضوعات در آنها بصورت خلاصه، در عین حال جامع گردآوری شده است، این امکان برای پزشکان عمومی بوجود آمده که بصورت کارآمدتر به اطلاعات مفید موجود در Manual ها و یا کتابهای مرجع مراجعه نمایند بنابراین امکان دسترسی فراوان و اختصاصی بودن اینترنت باعث از بین رفتن مانعی جهت دسترسی سریع کارآمد پزشکان عمومی به اطلاعات روز شده است. (3)
فهرست
چكیده…2
فصل اول
1-1) مقدمه و بیان مسأله 7
1-2) هدف كلی 12
1-3) اهداف اختصاصی 13
1-4) تعاریف 14
فصل دوم
1-2) بازنگری منابع 16
فصل سوم
1-3) روش كار 20
فصل چهارم
1-4) نتایج 23
2-4) بحث و نتیجه گیری 60
3-4) پیشنهادات 68
فصل پنجم
1-5) فهرست منابع 70
فصل ششم
1-6) ضمیمه ها (نمودار) 74
2-6) نمونه پرسشنامه 83
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

رساله دکترای رشته پزشکی با عنوان سرطان پستان

سرطان پستان از شایع ترین سرطان های زنان است که سبب مرگ زنان زیادی می شود موتاسیون های بسیاری نظیر ازدیاد آنکوژن ها و یا حذف ژن های سرکوبگر تومور در این سرطان شناسایی شده اند

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 1.063 مگا بایت
تعداد صفحات 102
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

رساله دکترای رشته پزشکی با عنوان سرطان پستان

چکیده:
سرطان پستان از شایع ترین سرطان های زنان است که سبب مرگ زنان زیادی می شود. موتاسیون های بسیاری نظیر ازدیاد آنکوژن ها و یا حذف ژن های سرکوبگر تومور در این سرطان شناسایی شده اند؛ در بین آنکوژن ها، erb-B2 که به خانواده EGFR (گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی) تعلق دارد در 30%-25% تومورهای پستان با منشاء سلول های داکتال ازدیاد پیدا می کند. (80% سرطان های پستان منشا داکتال دارند.)در بیمارانی که erb-B2 در آن ها ازدیاد پیدا کرده بیماری می تواند تا حدی با استفاده از یک آنتی بادی مونوکلنال انسانی شده علیه محصول پروتئینی ژن erb-B2 به نام هرسپتین مهار شود.از این رو شناسایی تومورها یی که erb-B2 در آن ها ازدیاد پیدا کرده اهمیت دارد.روش روتین در شناسایی این تومورها ایمونوهیستوشیمی (IHC) می باشد.
در این مطالعه 50 نمونه از بیمارستان دی جمع آوری شد که بر اساس نتایج IHC، 32% نمونه ها ازدیاد آنکوژن erb-B2 را نشان می دادند.جهت مقایسه RT-PCR و IHC، RNA این نمونه ها استخراج شد و RT-PCR برای آن ها انجام شد که در آن دو جفت پرایمر طراحی شده به طور همزمان ژن erb-B2 را به همراه ژن بتاگلوبین به عنوان کنترل داخلی تکثیر می کردند؛ سپس محصولات RT-PCR بر روی ژل آگاروز برده شدند و شدت باند های مربوط به erb-B2 و کنترل داخلی با یکدیگر مقایسه گردید. در نهایت از مقایسه نتایج حاصله از RT-PCR با نتایج IHC مشخص شد که بازده RT-PCR در تشخیص نمونه های با درجه IHC 3+، 100% و در مورد نمونه های 2+، نیز 100% می باشد. همچنین آزمایش PCR بر روی DNA استخراج شده از بافت توموری و DNA نرمال استخراج شده از بافت فرد سالم انجام گرفت که نتایج مربوط به این آزمایش نیز نتایج بدست آمده از RT-PCR را تایید می کردند.
کلمات کلیدی:

سرطان
داکتال
آنکوژن ها
موتاسیون

سرطان پستان

سرطان های زنان

مقایسه RT-PCR و IHC، RNA

مقدمه:
در پستان نرمال، داکتها و لوبولها بوسیله دو نوع سلول فرش می شوند یک دسته سلول های مسطح که یک لایه ناپیوسته از سلول های قابل انقباض حاوی میوفیلامان ها هستند (سلول های میواپی تلیال ) و روی غشای پایه قرار دارند . این سلول ها در خروج شیر در طی دوره شیر سازی همکاری می کنند و نقش مهمی در حفظ ساختار و عملکرد نرمال لوبول ها و غشای پایه دارند (86). لایه دومی از سلول‌های پوششی کف لومن را فرش کرده است ( سلول های لومینال ).
داکت های انتهایی و لوبولها شیرتولید می کنند ولی سلول های بخشهای دیگر داکت، در تولید شیر نقشی ندارند.منشأ سلول های لومینال و اپیتلیال ، سلول های بنیادی واقع در ترمینال داکت ها در نظر گرفته می شود(6). بخش اصلی بستر پستان از بافت پیوندی فیبروس متراکم مخلوط با بافت چربی تشکیل شده است که همان بستره بین لوبولی است. لوبولها بوسیله یک بستره ظریف احاطه شده اند که بافت ویژه پستان است و خصوصیات پاسخ دهنده به هورمون دارد و دارای تعدادی لنفوسیت می باشد (85).
فهرست مطالب
چکیده: 1
فصل اول:مقدمه 5
1-1- غدد پستانی 6

1-1-1- ساختار پستان نرمال 6

شکل (1-1 )- ساختار پستان نرمال (55) 7
1-1-2- تغییرات پستان در چرخه زندگی 8

1-2 -کارسینومای پستان 10

1-2-1-کارسینوما 10
1-2-2- ریسک فاکتورها 12

1-2-3- سبب شناسی سرطان پستان 16

1-2-5- سرطان پستان غیر وراثتی 19
1-2-5-1-2- تومور ساپرسورها 21
1-2-5-1-4- مسیرهای بقای سلولی و مرگ سلولی 23
1-2-5-1-4-1- تلومراز 23
1-2-5-1-4-2- ژن های وابسته به آپوپتوز 24

1-2-6-1- طبقه بندی کارسینوماهای پستان بر اساس مطالعات میکرواری (از لحاظ ملکولی) 26

1-2-6-1-1-کارسینوماهای ER- مثبت 26
1-2-6-1-2-کارسینومای های ER- منفی 26
1-2-6-1-3-کارسینوماهای Basal-like 27
1-2-6-1-4-کارسینوماهای HER2/neu- مثبت 27
شکل 1-3- نمای شماتیک خانواده HER (90) 28

1-2-7- طبقه بندی کارسینوماهای پستان از لحاظ بافت شناسی 31

1-2-7-1- کارسینوما های در جا و تهاجمی(شکل 1-6 ) 31
شکل (1-5) – کارسینوماهای درجا و تهاجمی (85) 32
فصل دوم:مروری بر مطالعات انجام شده 34
2-1- تکنیک های سنجش HER2/neu 35
2-1-1- ایمونوهیستوشیمی (IHC) 35
2-1-2- ساترن و اسلات بلات 37
2-1-3-تکنیک FISH 37
2-1-4- تکنیک CISH ) (Chromogenic in situ hybridization 38
2-1-5- تکنیک ( Enzime – linked immunosorbent assay ) ELISA 38
2-2- وضعیت HER2 و پیشگویی پاسخ به درمان با هرسپتین 40
2-3- HER2/neu فسفریله به عنوان یک مارکرپروگنوستیک و پیش گویی بالقوه 41
2-4- سنجش بخش خارج سلولی HER2 در جریان خون به عنوان تومور مارکر 41
2-5- خلاصه 42
2-2- هدف 43
فصل سوم:مواد و روشها 44
مواد و روشها 44
3-1- استخراج RNA ی كل از بافت 45
3-2- بررسی كمی و كیفی RNA ی استخراج شده 50
3-2-1- UV اسپكتروفتومتری 50
3-2-2- الكتروفورز ژل آگارز (106) 52
طرز تهیه محلول ها و بافرهای مورد نیاز در الكتروفورز : 53
محلول اتیدیوم بروماید (10 mg /ml) 54
مواد و وسایل لازم 55
جدول 3-1 – رابطه درصد ژل آگارژ با اندازه مولكول DNA 58
3-3 تیمار RNAی استخراج شده با آنزیم DNase [149] 58
طرز تهیه مخلوط dNTP از هر یك از نوكلئوتیدها 60
3-5- واكنش PCR [2] 63
3-5-1 طراحی پرایمر: 63
3-5-2- آماده سازی پرایمرهای PCR [2] 66

3-7- استخراج DNA از بافت پستانداران با استفاده از Accuprep Genomic DNA Extraction kit (Bioneer) 70

3-7-1- سنجش غلظت DNA 71
3-9- ایمنوهیستوشیمی Immunohistochemical (IHC) Techniques 73
فصل چهارم:بحث و نتایج 76
بحث و نتایج 76
4-1- نتایج 77
4-1-1- تعیین کیفیت و کمیت RNA ی استخراجی 77
4-1-2- بهینه سازی واکنش PCR 78
4-1-3- RT – PCR 80
4-2- بحث و پیشنهادات 84
4-2-1- بحث 84
4-2-2- علت انتخاب RT- PCR 85
4-2-4- پیشنهادات 87
منابع 88
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود